Παραμένουν τα αντιιϊκά φάρμακα αποτελεσματικά για την αντιμετώπιση του κοροναϊού;

Όπως διαπιστώνουν δυο νέες μελέτες, που δημοσιεύτηκαν πρόσφατα, ο κοροναϊός γίνεται ανθεκτικός στα αντιιϊκά φάρμακα, η θετική διαπίστωση, ωστόσο, είναι πως η συνδυαστική χορήγηση και των δύο αντιικών φαρμάκων εξουδετερώνει τον ιό. 

Ο ιός SARS-CoV-2, που προκαλεί τη νόσο Covid-19 γίνεται ανθεκτικός στις αντιικές θεραπείες, όπως διαπιστώνουν δυο νέες μελέτες. Τα αντιιικά φάρμακα νιρματρελβίρη (nirmatrelvir) και η ρεμδεσιβίρη (remdesivir) συνιστώνται για χρήση έναντι ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων με SARS-CoV-2 σε άτομα υψηλού κινδύνου. Οι μελέτες εξέτασαν το ενδεχόμενο τα συγκεκριμένα αντιιικά να μην είναι αποτελεσματικά στις μεταλλάξεις του ιού.

Στην πρώτη μελέτη, που διεξήγαγε μια επιστημονική ομάδα από το Πανεπιστήμιο Κορνέλ και τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ, συμμετείχαν 15 ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, οι οποίοι έλαβαν ρεμδεσιβίρη. Οι ερευνητές ανέλυσαν την αλληλουχία του DNA του ιού και διαπίστωσαν ότι ο ιός είχε αναπτύξει μειωμένη ευαισθησία τόσο στη ρεμδεσιβίρη όσο και στη νιρματρελβίρη. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι η χορήγηση και των δύο αντιικών φαρμάκων εξουδετερώνει τον ιό.

Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό «Nature Communications».

Στη δεύτερη μελέτη, της ερευνητικής ομάδας από τα Πανεπιστήμια Πίτσμπουργκ, Χάρβαρντ, Στάνφορντ και το Brigham and Women’s Hospital, συμμετείχαν 156 ασθενείς με COVID-19 που έλαβαν αντιιικά φάρμακα από το 2021 έως το 2023. Οι ερευνητές χώρισαν τους ασθενείς σε δύο ομάδες: αυτούς που είχαν λάβει τα αντιιικά φάρμακα και αυτούς που δεν είχαν λάβει. Ήταν πιο πιθανό να βρεθούν ιοί με μεταλλάξεις ανθεκτικές στα αντιικά σε ασθενείς που είχαν λάβει ένα από τα δύο φάρμακα. Η επίδραση ήταν πιο εμφανής στους ανοσοκατεσταλμένους και σε αυτούς που είχαν λάβει νιρματρελβίρη.

Η δεύτερη μελέτη δημοσιεύθηκε στο «JAMA Network Open».

Περισσότερα για τις 2 μελέτες είναι διαθέσιμα στον σύνδεσμο: https://medicalxpress.com/news/2024-09-sars-cov-virus-resistant-antiviral.html

Πώς γίνεται η χορήγηση αντιιικών φαρμάκων σε ασθενείς με λοίμωξη COVID-19

Η αντιιική θεραπεία αφορά ασθενείς που κινδυνεύουν να νοσήσουν βαριά και για να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα πρέπει να λαμβάνεται τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Με τη διάγνωση της νόσου, ο θεράπων ιατρός θα υποβάλει την αίτηση συμπληρώνοντας τα στοιχεία του ασθενή, μέσα από το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης και, εφόσον η αίτηση εγκριθεί, οι ασθενείς θα παραλαμβάνουν τη θεραπεία τους από τον ΕΟΠΥΥ.

Η θεραπεία είναι κατάλληλη για μη νοσηλευόμενους ασθενείς 18 ετών και άνω, οι οποίοι έχουν βρεθεί θετικοί για COVID-19 (με rapid antigen ή PCR test), έχουν ήπια έως μέτρια συμπτώματα και διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο να νοσήσουν βαριά, εξαιτίας των παρακάτω παραγόντων:

• Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων ή αιμοποιητικών κυττάρων

• Άτομα σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου

• Υποβολή σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση

• Κυστική ίνωση

• Καρκίνος συμπαγούς οργάνου σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή άλλη θεραπεία) το τελευταίο έτος

• Αιματολογικές κακοήθειες το τελευταίο έτος

• Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες και δευτεροπαθείς λόγω θεραπείας με Β-ειδικούς παράγοντες π.χ. Rituximab

• HIV λοίμωξη

• Επιδημική έξαρση σε μονάδα φροντίδας ηλικιωμένων

• Ηλικία μεγαλύτερη ή ίση των 65 ετών

• BMI μεγαλύτερο ή ίσο του 35

• Χρόνια νεφρική νόσος

• Χρόνια Αναπνευστική ανεπάρκεια υπό οξυγονοθεραπεία

• Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση

• Διαβήτης υπό θεραπεία

• Συμφορητική Καρδιακή Ανεπάρκεια (ΝΥΗΑ ≥ Class II)

• Χρόνια ηπατική νόσος

• Καρδιαγγειακή νόσος

• Αρτηριακή Υπέρταση υπό θεραπεία

• Θαλασσαιμία – Δρεπανοκυτταρική αναιμίαΤις πρώτες ημέρες μετά τη διάγνωση της νόσου, ο θεράπων ιατρός θα υποβάλει την αίτηση συμπληρώνοντας τα στοιχεία του ασθενούς.